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健康科普
拇外翻:每個被“穿歪”的腳趾,都不是無辜的
發(fā)布時間:2022-08-03 14:47:26
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有一種尷尬叫不敢脫鞋。鞋一脫,外翻的腳趾就“原形畢露”……

拇外翻,俗稱大腳骨,是引起足部不適的常見疾病之一。18~65歲成年人中發(fā)病率約為23%,成年女性發(fā)病率高達30%。

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最近,#女子穿高跟鞋拇外翻腳碼飆升45#登上微博熱搜。為什么穿高跟鞋會誘發(fā)拇外翻?拇外翻有什么危害?

拇外翻:腳趾都被“穿歪了”


拇外翻除了不美觀,還會引起腳底長老繭、疼痛、走路不穩(wěn)易扭傷、行動敏捷性降低易摔倒等問題。為什么會發(fā)生拇外翻呢?

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遺傳因素

拇外翻是一種具有遺傳傾向的疾病,有一半的拇外翻患者有家族史。

女性足部韌帶較男性弱,在同等遺傳條件下,更容易發(fā)生拇外翻,男女患病比例約為1∶3。

穿高跟鞋、尖頭鞋

除了遺傳,在外源性因素中“穿鞋不當”是最重要的原因,穿過窄、過小的尖頭高跟鞋最傷腳。

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當女性穿上高跟鞋時,足趾在鞋內受到明顯擠壓。整個人重心向前傾,全部壓迫在大腳趾的兩塊軟骨組織上。大腳趾向上翻起,其他腳趾抓著地。

長此以往造成大腳趾內側韌帶組織的松弛、關節(jié)半脫位。

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第四雙鞋才是合適的

其他原因

其他引起拇外翻的原因還有外傷、風濕類疾病、痛風、神經系統(tǒng)疾病,如中風、腦癱等。


如何判斷自己是否有拇外翻?


正常人足的第一足趾軸線,與足的第一跖骨軸線,兩者之間的夾角在0~15度之間。如果超過15度,就是拇外翻了。

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具體表現(xiàn)為:

  • 大拇趾關節(jié)內側突起,表面紅腫,按壓有疼痛感,穿鞋擠壓后明顯。
  • 大拇趾外翻,不斷擠壓第二趾。
  • 前腳掌出現(xiàn)老繭(胼胝),行走疼痛。

根據具體病情進展,拇外翻分為4個階段:


可逆階段

大拇趾外翻10度左右,僅影響美觀,不直接影響行走?;颊咂綍r沒有疼痛感,但由于腳掌有輕微腳繭,穿高跟鞋會引起疼痛。

攣縮階段

大拇趾外翻10~20度,第一、第二腳趾發(fā)生明顯擠壓,腳掌明顯變寬,長時間行走易引起大拇趾關節(jié)和腳掌疼痛。   
  

嚴重階段

大拇趾外翻20~40度,腳趾重疊,雙腳受力難平衡,嚴重影響站立和行走。

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畸形階段

大拇趾外翻40度以上,拇趾嚴重重疊,腳趾不受力,足弓塌陷,難以行走,腳掌直接承受腳趾部分壓力。引起患者膝關節(jié)炎癥、腰酸背疼等問題。

足踝外科醫(yī)生的防治建議


日常生活中如何緩解和治療拇外翻癥狀?

對于處在拇外翻早期的成年患者,一般建議選擇保守治療,如穿前方足夠寬松的鞋子,佩戴拇外翻支具等。若是到了畸形階段,則需要手術。


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正常人盡量避免穿高跟鞋、尖頭鞋,選擇穿寬松舒適的鞋子。


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拇外翻患者可以通過更換寬松、舒適、支撐力好的鞋子,減少對骨突的摩擦,支撐足弓,并輔助以拇趾外展肌肉的力量練習。


鞋子的選擇上,最長的腳趾離鞋最遠端需要有1~1.5厘米的空隙,大腳趾內側的骨突部位最好對應較軟質地的材料。


如果跖骨頭(腳掌骨還有老繭并且疼痛,可以采用特殊的足弓墊將跖骨頸抬高,減少跖骨頭的負重,從而減輕癥狀。

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如果不是嚴重的拇外翻,可以在家利用毛巾來緩解或預防。坐在椅子上,在地板上鋪一條毛巾,光腳踩在上面,用腳趾向自己的方向往回勾抓。


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如果已經到了畸形階段,無論如何嘗試更換鞋子,大腳趾的疼痛都無法很好解決,可以考慮手術治療,糾正前足的畸形。


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